Interaguje CBD s metformínom?

Metformín je antidiabetikum. Je to najčastejšie používaný liek na zníženie hladiny cukru v krvi pri cukrovke II. typu a polycystickej chorobe vaječníkov.

Bohužiaľ, metformín so sebou prináša aj množstvo negatívnych vedľajších účinkov. Mnohí ľudia sa pýtajú, či je CBD vhodnou alternatívou k tomuto bežnému lieku na predpis alebo či je ich spoločné užívanie bezpečné.

Preskúmame možné interakcie medzi CBD (a inými kanabinoidmi) a metformínom.

 

Interaguje CBD s metformínom?

Áno, CBD a metformín môžu pri spoločnom užívaní spôsobiť dramatický pokles hladiny cukru v krvi - čo vedie k vedľajším účinkom, ako sú závraty, mdloby a zranenia.

Najlepšie je užívať CBD a metformín s odstupom približne 2 hodín, aby sa predišlo týmto možným vedľajším účinkom.

 

CBD môže interagovať s metformínom dvoma spôsobmi:

1. Zvýšená účinnosť (interakcia s agonistom)

CBD môže mať pri užívaní s metformínom agonistickú reakciu. Oba lieky ovplyvňujú hladinu cukru v krvi. Metformín aj CBD môžu spôsobiť zníženie hladiny glukózy v krvi, hoci mechanizmy, ktorými to dosahujú, sa navzájom veľmi líšia.

Metformín zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a zvyšuje metabolizmus lipidov. CBD pôsobí na endokanabinoidný systém (ECS) a môže byť zodpovedný za zvýšené množstvo inzulínu v tele. Tieto interakcie medzi nimi môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi u pacientov s cukrovkou. Vo veľkej miere však závisí od fyziológie organizmu jednotlivca, pretože u niektorých pacientov môže viesť k rýchlemu poklesu hladiny cukru v krvi, čo môže spôsobiť závraty, mdloby atď.

 

2. Pomalá eliminácia (inhibícia metabolizmu)

Druhá interakcia, ktorú tieto dve liečivá môžu mať, je metabolická. Oba lieky môžu súperiť o rovnaké pečeňové enzýmy, predovšetkým CYP3A4. To môže spôsobiť, že koncentrácie oboch liekov sa zvýšia na dlhší čas a ich odstránenie z tela môže trvať dlhšie. Táto interakcia by mohla viesť k viacerým vedľajším účinkom. 

Doteraz neboli hlásené žiadne prípady nežiaducich reakcií pri spoločnom užívaní týchto dvoch liekov. Nie je k dispozícii výskum, ktorý by určil, ako sa tieto dva lieky navzájom ovplyvňujú a aké komplikácie môžu mať. Riziko interakcie je preto malé, ale nie úplne žiadne.

 

Iné názvy pre metformín

Metformín sa predáva pod rôznymi názvami. Všetky majú rovnaké riziká a možné interakcie.

Medzi ďalšie názvy metformínu patria:

  • Kazano
  • Invokamet
  • Xigduo XR
  • Synjardy
  • Glucovance
  • Jentadueto
  • Actoplus
  • PrandiMet
  • Avandamet
  • Kombiglyze XR
  • Janumet

 

Je bezpečné užívať CBD a metformín spolu?

Je možné užívať CBD aj metformín, pretože je veľmi malá pravdepodobnosť ich vzájomného ovplyvňovania. Vždy je však lepšie dbať na zvýšenú opatrnosť, pretože oba lieky majú svoje vedľajšie účinky a pri ich spoločnom užívaní môže hladina cukru v krvi klesnúť viac, ako je potrebné. Najprv sa poraďte so svojím lekárom a požiadajte ho o odborné stanovisko. Nikdy neužívajte tieto dva lieky samostatne bez lekárskeho dohľadu.

Ak sa rozhodnete užívať oba lieky, môže byť možné znížiť vedľajšie účinky tým, že budete spočiatku užívať len malé dávky oboch liekov. Dávkovanie oboch liekov závisí od vášho stavu a potrieb vášho tela. Vyhnite sa ich spoločnému užívaniu a snažte sa rozdeliť dávky oboch liekov.

V závislosti od reakcie vášho tela na tieto dva lieky sa môže dávka CBD a metformínu znížiť alebo zvýšiť. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nezvyčajné vedľajšie účinky, okamžite kontaktujte svojho lekára.

 

Je CBD vhodnou alternatívou metformínu?

CBD neobsahuje žiadne psychoaktívne prvky a má mnoho výhod. Pôsobí na endokanabinoidný systém tela pôsobením na jeho receptory. Táto schopnosť môže zohrávať dôležitú úlohu pri regulácii energie tým, že ovplyvňuje reakciu buniek na inzulín. CBD preto môže pomôcť bunkám lepšie reagovať na inzulín a znížiť hladinu lipidov v tele.

CBD v kombinácii s konopnou zlúčeninou tetrahydrokanabivarínom (THCV) môže zvýšiť produkciu inzulínu a znížiť hladinu cukru v krvi u pacientov s cukrovkou.

Štúdia ukázala, že CBD môže spôsobiť proces "zhnednutia tuku", ktorý môže pomôcť pri metabolizme lipidov a zabrániť obezite.

CBD má tiež protizápalové a antioxidačné vlastnosti a môže pomôcť znížiť zápal v pankrease a podporiť produkciu inzulínu. 

Vzhľadom na mnohé výhody CBD je možné, že sa stane alternatívou antidiabetickej liečby. Stále však chýba dostatočný výskum a štúdie v tejto oblasti. O jeho pozitívnych a negatívnych účinkoch na pacientov s cukrovkou nie je veľa informácií, preto CBD nie je dokonalou náhradou metformínu.

Ak sa rozhodnete užívať CBD a metformín súčasne, musíte sa najprv poradiť so svojím lekárom a nechať sa vyšetriť. Užívajte lieky podľa pokynov, v správnom čase a neužívajte viac, ako potrebujete.

 

Čo je metformín?

Metformín je typ biguanidového antihyperglykemického lieku. Používa sa ako liek prvej voľby pri liečbe cukrovky II. typu a pri liečbe polycystických vaječníkov.

Dokáže kontrolovať hladinu cukru v krvi tým, že znižuje produkciu glukózy v pečeni, zvyšuje citlivosť buniek na inzulín a zvyšuje GDF (rastový diferenciačný faktor 15), ktorý znižuje chuť do jedla a príjem kalórií.

Špecifikácie metformínu:

Názov lieku

Metformin hydrochloridum

Obchodný názov

Fortamet, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, Kazano, Invokamet

Iné názvy

1,1-dimetylbiguanid hydrochlorid  

Klasifikácia

Biguanidové antihyperglykemikum  

CYP Metabolizmus

Nemetabolizuje sa, vylučuje sa v nezmenenej forme močom.

Interakcia s CBS

Agonistický, zvyšujúci sa účinok

Riziko interakcie

Mierne

 

Čo robí metformín?

Metformín znižuje hladinu glukózy v krvi u diabetických pacientov bez toho, aby spôsoboval hypoglykémiu.

Cukrovka je chronické ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje vysoká hladina cukru v krvi. Za normálnych okolností, keď telo prijíma cukor zo stravy, pankreas uvoľňuje hormón inzulín. Inzulín reguluje hladinu cukru v krvi a umožňuje bunkám absorbovať glukózu, ktorú využívajú ako zdroj energie.

Krvné bunky môžu byť necitlivé na inzulín kvôli viacerým faktorom, ako sú genetika, nadbytok telesného tuku a iné. To spôsobuje, že bunky absorbujú menej cukru, čo spôsobuje, že do krvného obehu sa namiesto toho dostáva veľké množstvo cukru, čím sa inzulín stáva neúčinným. To vedie k zvýšenej hladine glukózy v krvi, inzulínovej rezistencii a tiež k nedostatku inzulínu. Časom môže spôsobiť mnohé následky, napríklad poškodenie obličiek, vysoký krvný tlak atď.

Metformín znižuje schopnosť pečene produkovať glukózu (glukoneogenéza) a pôsobí proti účinku glukagónu. Aktivuje tiež 5´-AMP-aktivovanú kinázu (AMPK), ktorá zvyšuje príjem glukózy bunkami. Znižuje tiež syntézu lipidov a zvyšuje oxidáciu mastných kyselín. Zvyšuje tiež citlivosť na inzulín a zvyšuje periférny príjem a využitie glukózy. 

Metformín sa predpisuje spolu s návrhom vhodnej diéty a cvičebného programu. Ich kombinácia môže normalizovať hladinu cukru v krvi a udržiavať hmotnosť. 

Bolo preukázané, že metformín je účinný pri liečbe vysokej hladiny cukru v krvi, obnovení ovulácie a úbytku hmotnosti pri polycystických vaječníkoch (PCOD). Prebiehajú aj štúdie o jeho potenciálnych protirakovinových schopnostiach.

V pečeni sa metformín nemetabolizuje, namiesto toho sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Ovplyvňuje však aktivitu pečeňového enzýmu CYP3A4.

Metformín sa neodporúča používať pri viacerých ochoreniach. Patrí medzi ne precitlivenosť na metformín, kongestívne srdcové zlyhanie, diabetická ketoacidóza s kómou alebo bez nej, závažné ochorenie obličiek a abnormálny klírens kreatinínu. 

 

Vedľajšie účinky metformínu:

  • Nadúvanie brucha
  • Nepríjemné pocity v hrudníku
  • Mrazenie
  • Zápcha
  • Hnačka
  • Závraty
  • Dyspepsia
  • Plynatosť
  • Gastrointestinálne poruchy
  • Pálenie záhy
  • Hypoglykémia
  • Mliečna acidóza
  • Myalgia
  • Nevoľnosť
  • Zvracanie
  • Nevoľnosť

 

Typy liekových interakcií s CBD

CBD sa ukázalo ako bezpečné a užitočné pri liečbe mnohých ochorení. Tak ako väčšina iných liekov, aj CBD môže interagovať s inými liekmi. Preto je potrebné dohliadať na akúkoľvek kombináciu liekov s CBD. Ak okrem CBD užívate aj iné lieky, vždy buďte ostražití a dávajte pozor na nezvyčajné vedľajšie účinky.

Existujú tri spôsoby, ako môže CBD interagovať s inými liekmi:

1. Interakcia s agonistom

K tomu dochádza vtedy, keď dve liečivá pôsobia na rovnaké receptory v tele, čo vedie k zvýšenému účinku.

Príklady liekov, ktoré môžu spôsobiť agonistickú interakciu s CBD, sú:

Antihypertenzíva - patria sem beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, centrálne agonisty, diuretiká, ACE inhibítory, alfa-blokátory a blokátory receptorov angiotenzínu II. CBD s nimi môže interagovať a spôsobiť pokles krvného tlaku.

Antidiabetiká - patria sem agonisti GLP-1 receptora, meglitinidy, inhibítory SGLT-2, sulfonylurea a inzulín, inhibítory alfa-glukozidázy a inhibítory DPP-4.

Lieky proti úzkosti - patria sem lieky ako benzodiazepíny a barbituráty. CBD môže predĺžiť ich účinok.

 

2. Antagonistické interakcie

Ide o opak agonistických interakcií. Nastáva vtedy, keď majú dve liečivá na seba opačné účinky. Pri spoločnom užívaní by jeden liek vyrušil účinok druhého, čo by spôsobilo zníženie účinnosti druhého lieku.

Medzi lieky, ktoré majú antagonistické interakcie s CBD, patria:

Imunosupresíva - patria sem azatioprín, mykofenolát-cyklosporín, metotrexát atď. Imunostimulačné vlastnosti CBD môžu znížiť účinky týchto liekov.

Stimulanty - patria sem amfetamín a modafinil. CBD môže spôsobiť zníženie ich účinkov.

Imunomodulátory - patria sem antihistaminiká, ako je karbinoxamín, desloratadín, levocetirizín. CBD môže zvýšiť ich sedatívny účinok.

Lieky na astmu - patria sem lieky ako albuterol, flutikazón, montelukast, ipratropiumbromid a teofylín. CBD môže pôsobiť proti ich schopnostiam, najmä proti teofylínu. 

 

3. Inhibícia metabolizmu

Niektoré lieky potrebujú na rozklad molekúl liečiva podobné enzýmy. To vedie k tomu, že si tieto dve liečivá navzájom konkurujú, čo spôsobuje spomalenie ich metabolizmu.

Patria sem lieky ako:

Lieky na riedenie krvi - CBD môže spôsobiť zvýšenie účinku warfarínu, enoxaparínu, heparínu a ďalších, čo môže byť veľmi nebezpečné.

NSAID - patria sem ibuprofén, naproxén a vysoké dávky aspirínu. CBD môže spôsobiť, že v tele vydržia dlhšie.

Opiátové analgetiká - patria sem morfín, kodeín a hydrokodón. CBD môže spôsobiť ich dlhšie zotrvanie v krvnom obehu, čo môže spôsobiť komplikácie. 

Antidepresíva - CBD môže spôsobiť, že tieto lieky vydržia v tele dlhšie, pretože spomaľuje ich metabolizmus. Medzi antidepresíva patria trazodón, mirtazapín, vortioxetín, vilazodón a iné.

 

Kľúčové informácie: Je bezpečné užívať metformín s CBD?

CBD má potenciál stať sa v budúcnosti alternatívnou liečbou cukrovky.

CBD a metformín môžu mať miernu interakciu, pričom obe liečivá sa v tele udržia dlhšie a znižujú hladinu cukru v krvi pod normálnu hodnotu.

Hoci je pravdepodobnosť ich vzájomného pôsobenia veľmi nízka, pri užívaní oboch liekov treba byť opatrný. Používajte ich len pod dohľadom certifikovaného lekára a v prípade výskytu akýchkoľvek neobvyklých vedľajších účinkov okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

 

Zdroje:

  • Jadoon, K. A., Ratcliffe, S. H., Barrett, D. A., Thomas, E. L., Stott, C., Bell, J. D., … & Tan, G. D. (2016). Efficacy and safety of cannabidiol and tetrahydrocannabivarin on glycemic and lipid parameters in patients with type 2 diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group pilot study. Diabetes Care, 39(10), 1777-1786.
  • Parray, H. A., & Yun, J. W. (2016). Cannabidiol promotes browning in 3T3-L1 adipocytes. Molecular and cellular biochemistry, 416(1), 131-139.
  • Li, K., Feng, J. Y., Li, Y. Y., Yuece, B., Lin, X. H., Yu, L. Y., … & Storr, M. (2013). Anti-inflammatory role of cannabidiol and O-1602 in cerulein-induced acute pancreatitis in mice. Pancreas, 42(1), 123-129.