Interaguje CBD s quetiapínom?

Kombinácia CBD s antipsychotikami, ako je quetiapín (Seroquel), predstavuje nízke až stredné riziko.

Hlavnými problémami tejto kombinácie sú zvýšený účinok quetiapínu (vedúci k vedľajším účinkom) a metabolické interakcie (spomalené odbúravanie oboch zlúčenín). Najväčšie riziko teda predstavuje dlhodobé kombinované užívanie quetiapinu a CBD.

Pri občasnom užívaní CBD (menej ako štyri dni v týždni) sú nežiaduce liekové interakcie nepravdepodobné.

 

1. Zvýšený účinok (interakcia s agonistom)

K agonistickej interakcii dochádza vtedy, keď dve alebo viac látok majú na organizmus rovnaký účinok. Tieto lieky môžu pôsobiť na rovnaké alebo rôzne receptory, ale keď sa užívajú spoločne, vyvolávajú určité účinky rovnakým smerom.

Ak sa CBD užíva spolu s quetiapínom (Seroquel), jeho tlmivý účinok na centrálny nervový systém (CNS) a dýchanie sa môže u pacientov, najmä starších, aditívne alebo synergicky zosilniť.

Tieto dve drogy si navzájom posilňujú účinky, ktoré môžu byť také silné, že spôsobia viac škody ako úžitku.

Pri tejto interakcii sa môže výraznejšie prejaviť sedácia a poruchy pozornosti, úsudku, myslenia a psychomotorických schopností.

Pacienti musia byť opatrní a mali by tieto lieky užívať spoločne len pod prísnym dohľadom lekára.

 

2. Metabolická inhibícia (oneskorená eliminácia)

Väčšina liekov sa metabolizuje v pečeni pomocou skupiny enzýmov nazývanej komplex cytochrómu P450. Metabolizmus liekov je základný proces, pri ktorom tieto enzýmy rozkladajú lieky na menšie metabolity, ktoré sa vylučujú močom.

CBD a quetiapín (Seroquel) sú metabolizované rovnakými skupinami týchto enzýmov (predovšetkým CYP3A4).

CBD môže týmto enzýmom konkurovať alebo s nimi interferovať, čo môže viesť k zmene koncentrácie (buď príliš nízkej, alebo príliš vysokej) lieku Seroquel v tele. Takáto interakcia sa nazýva metabolická konkurencia. Ide o najčastejší typ interakcie medzi CBD a inými liekmi.

Tento účinok je výraznejší pri dlhodobom užívaní - ak teda užívate CBD denne, inhibícia metabolizmu môže viesť k vyšším sérovým hladinám oboch látok. Nakoniec by to mohlo viesť k bodu zlomu.

 

Je bezpečné užívať CBD a quetiapín (Seroquel) spolu?

Bezpečnostný profil CBD je dobre známy, rozsiahly klinický výskum ukázal, že je bezpečný a dobre tolerovaný, pričom zriedkavo spôsobuje závažné vedľajšie účinky.

Nie je zriedkavé, že pacienti hľadajú spôsoby, ako kombinovať CBD s antipsychotickými liekmi, ako je quetiapín (Seroquel), pretože obe látky majú podobné zdravotné účinky - najmä pri liečbe depresie, posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a úzkosti.

Pri spoločnom užívaní týchto liekov je však vždy potrebné postupovať opatrne, najmä pri ich dlhodobom užívaní.

O svojom zámere užívať CBD alebo iné kanabinoidy spolu s quetiapínom sa poraďte so svojím lekárom. Váš lekár vám bude môcť poskytnúť konkrétnejšie rady týkajúce sa vašej jedinečnej situácie a možno bude chcieť dokonca znížiť dávku quetiapinu, aby zohľadnil účinky CBD.

 

Je CBD vhodnou alternatívou quetiapinu (Seroquel)?

CBD interaguje s endokanabinoidným systémom (ECS), ktorý sa nachádza v celom tele. Reguluje mnohé aspekty homeostázy (rovnováhy) - vrátane regulácie teploty, prenosu bolesti, hladiny hormónov, neurotransmisie, sýtosti a ďalších.

Niektoré z týchto výhod by mohli pomôcť regulovať základnú príčinu depresie alebo úzkosti - mohlo by sa ukázať, že pôsobí ako antidepresívum a anxiolytikum [1]. Tieto účinky sú však úplne odlišné od quetiapinu (Seroquel).

Niektorým ľuďom CBD alebo iné kanabinoidy poskytujú dostatočnú podporu na zvládnutie miernej až stredne ťažkej depresie [2]. To však neznamená, že sa vyrovná quetiapinu, silnému antipsychotiku, ktoré je zamerané na spätné vychytávanie serotonínu.

Ak už užívate quetiapín, musíte sa poradiť so svojím lekárom predtým, ako vyskúšate niečo iné.

Najmä náhle vysadenie quetiapinu môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom - tento liek vysadzujte pomaly.

Po druhé, účinok quetiapinu a iných antipsychotík môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. To, že nefunguje hneď od začiatku, neznamená, že neplní svoju úlohu.

 

Bežné príznaky vysadenia quetiapinu (Seroquel) zahŕňajú:

  • Nevoľnosť a vracanie
  • Nepokoj
  • Rozrušenie
  • Diaforéza
  • Podráždenosť
  • Úzkosť
  • Dysfória
  • Poruchy spánku/nespavosť
  • Tachykardia
  • Hypertenzia
  • Závraty
  • Abstinenčná dyskinéza: abnormálne choreiformné pohyby so zmätenosťou a poruchou reči.

 

Čo je quetiapín (Seroquel)?

Quetiapín je názov lieku Seroquel. Je to psychotropný liek zo skupiny "atypických antipsychotík", ktorý sa bežne predpisuje na liečbu schizofrénie, bipolárnej poruchy a veľkej depresívnej poruchy.

Quetiapín (Seroquel), podobne ako iné atypické antipsychotiká, pôsobí tak, že obnovuje rovnováhu určitých neurotransmiterov v mozgu, ako sú dopamín a serotonín, a to tak, že ovplyvňuje schopnosť týchto zlúčenín spätne sa vstrebávať do neurónu, kde sa potom ničia.

 

Quetiapine (Seroquel) Špecifikácie:

Názov lieku

Quetiapine

Obchodný názov

Seroquel, Seroquel XR, Tenprolide

Iné názvy

Quetiapine

Klasifikácia

Atypické antipsychotiká, benzotiazepíny

CYP Metabolizmus

CYP3A4

Interakcia s CBD

Agonistická (zvýšené účinky)

Riziko interakcie

Mierne až stredné

 

Čo robí quetiapín (Seroquel)?

Quetiapín (Seroquel) je indikovaný na liečbu schizofrénie a bipolárnych porúch. Používa sa aj ako doplnok k inej liečbe veľkej depresívnej poruchy.

V ľudskom tele pôsobí quetiapín tak, že okrem iného ovplyvňuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ako sú dopamín a serotonín. Hoci presný spôsob pôsobenia na organizmus je stále predmetom klinických štúdií, môžu sa na ňom podieľať rôzne zložité mechanizmy.

Prvým mechanizmom je pôsobenie ako antagonista dopamínových receptorov D1 a D2.

Dopamín je signálna molekula v mozgu, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri kontrole motoriky a schopnosti myslieť. Quetiapín sa viaže na dopamínové receptory, čím zabraňuje tomu, aby sa dopamín viazal na svoj receptor a narušoval jeho funkciu.

Blokovanie D2 receptora v rôznych dráhach CNS je indikované pri liečbe schizofrénie v prípade negatívnych a pozitívnych symptómov. Zvýšené množstvo dopamínu v týchto dráhach sa spája so schizofréniou.

Seroquel má silnú afinitu k serotonínovému (5-HT2) receptoru. Jeho farmakologický účinok je sprostredkovaný predovšetkým blokádou serotonínových (5-HT2) receptorov. Nevhodná väzba serotonínu, ďalšej signálnej molekuly v mozgu, na receptor 5-HT2A zohráva úlohu pri psychiatrických poruchách, ako je schizofrénia a depresia [3].

Je tiež možné, že protiúzkostné a antidepresívne vlastnosti quetiapinu (Seroquel) a jeho aktívneho metabolitu norquetiapinu sú spôsobené inhibičným potenciálom noradrenalínového transportéra (NET), resp. čiastočnou agonistickou aktivitou na serotonínergnom 5 HT1A receptore.

Predpokladá sa, že jeho antiserotonínergické vlastnosti sprostredkúvajú túto antidepresívnu aktivitu.

 

Aké sú vedľajšie účinky quetiapinu (Seroquel)?

Tak ako pri všetkých antipsychotikách, aj pri quetiapine je zvýšené riziko úmrtia pri psychózach súvisiacich s demenciou u starších pacientov.

Rovnako aj užívanie quetiapinu spôsobuje dlhý zoznam nežiaducich vedľajších účinkov.

Medzi časté vedľajšie účinky spojené s quetiapínom patria:

  • Brušné ťažkosti
  • Rozmazané videnie
  • Zápcha
  • Závraty alebo točenie hlavy
  • Sucho v ústach
  • Ortostatická hypotenzia
  • Somnolencia (ospalosť)
  • Únava
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti

S jeho používaním sú spojené aj niektoré závažné vedľajšie účinky.

Ak sa u vás po užití tohto lieku objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

  • Alergická reakcia
  • Zápcha s pretrvávajúcou bolesťou brucha
  • Ťažkosti s močením
  • Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
  • Zväčšené prsia (muži)
  • Mdloby, kŕče, silné závraty
  • Hyperglykémia
  • Hyperprolaktinémia
  • Neschopnosť produkovať spermie
  • Neuroleptický malígny syndróm (NMS)
  • Pretrvávajúca nevoľnosť alebo vracanie
  • Priapizmus (bolestivá erekcia)
  • Spánková apnoe
  • Myšlienky na samovraždu
  • Tardívna dyskinéza
  • Žltnutie očí alebo kože

Ak sa po užití quetiapinu (Seroquel) vyskytnú takéto závažné vedľajšie účinky, pacienti musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

 

Opatrenia pri užívaní quetiapinu (Seroquel)

Nasledujúce otázky by ste mali prediskutovať so svojím lekárom, keď užívate Seroquel na svoj zdravotný stav:

 

1. Tehotenstvo

Quetiapine (Seroquel) je liek kategórie C pre tehotenstvo. To znamená, že jeho bezpečnosť alebo účinnosť v tehotenstve ešte nebola stanovená. Preto musia pacientky informovať svojho lekára, ak otehotnejú alebo plánujú otehotnieť pred liečbou alebo počas nej.

 

2. Dojčenie/laktácia

Pacientky by sa mali zdržať dojčenia, ak užívajú kvetiapín ako súčasť liečebného režimu.

 

3. Iné lieky

Ak pacient užíva alebo plánuje užívať lieky na predpis alebo voľnopredajné lieky, je potrebné to prediskutovať s lekárom kvôli riziku možných interakcií.

 

4. Ortostatická hypotenzia

Používanie kvetiapínu predstavuje významné riziko vzniku ortostatickej hypotenzie, najmä počas 3-5-dňového obdobia titrácie úvodnej dávky a tiež v čase opätovného nasadenia alebo zvyšovania dávky. Tieto vedľajšie účinky by ste si mali uvedomiť pred začatím používania tohto produktu.

 

Kľúčové zistenie: Je bezpečné užívať Seroquel s CBD?

Quetiapín (Seroquel) a CBD môžu byť účinné pri liečbe schizofrénie, porúch nálady a iných duševných ochorení. Keďže sú však tieto dva lieky metabolizované rovnakým enzýmom, môžu sa ľahko vzájomne ovplyvňovať, čo môže viesť k vedľajším účinkom.

Ak chce niekto užívať CBD spolu s quetiapínom alebo namiesto neho, musí tak robiť pod dohľadom lekára. Pri súbežnom užívaní týchto liekov je potrebné pacientov monitorovať kvôli možnej nadmernej alebo dlhotrvajúcej depresii CNS a dýchania.

Môže byť potrebná opatrná titrácia dávky, najmä na začiatku liečby. Pacienti by sa mali vyhýbať zložitým činnostiam, ktoré si vyžadujú mentálnu bdelosť a motorickú koordináciu, ako je obsluha strojov, vedenie vozidiel atď., kým nebudú vedieť, ako na nich tieto látky pôsobia. Pacienti musia informovať svojho lekára, ak sa u nich objavia nadmerné alebo dlhotrvajúce účinky na CNS, ktoré zasahujú do ich bežných činností.

 

Odkaz:

  • García-Gutiérrez, M. S., Navarrete, F., Gasparyan, A., Austrich-Olivares, A., Sala, F., & Manzanares, J. (2020). Cannabidiol: a potential new alternative for the treatment of anxiety, depression, and psychotic disorders. Biomolecules, 10(11), 1575.
  • Bonaccorso, S., Ricciardi, A., Zangani, C., Chiappini, S., & Schifano, F. (2019). Cannabidiol (CBD) use in psychiatric disorders: a systematic review. Neurotoxicology, 74, 282-298.
  • de Angelis, L. (2002). 5-HT2A antagonists in psychiatric disorders. Current opinion in investigational drugs (London, England: 2000), 3(1), 106-112.